Artikelen

Sinds 1 januari 2008 worden 8 zittingen eerstelijns psychologische zorg (EPZ) vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet met een eigen bijdrage van € 10,- per hele zitting. De overeenkomst die CZ u aanbood voor het leveren van EPZ in 2008 ging uit van enkele basis kwaliteitscriteria (bijvoorbeeld minimaal GZ-psycholoog) en een acceptabel tariefsvoorstel van uw zijde. Zoals ook vermeld in de aanbiedingsbrief van de overeenkomst 2008 zouden wij het lopende jaar gebruiken om samen met uw beroepsgroep meer onderscheidende criteria vast te stellen. Op die manier zouden wij in 2009 de differentiatie in tarieven concreter kunnen maken. Dit streven is gelukt en wij willen u dan ook informeren over het contracteerbeleid van het CZ zorgverzekeringsbedrijf in 2009.

Samenwerking Delta Lloyd Groep

Eerst willen wij nogmaals vermelden dat vanaf 1 januari 2009 CZ strategisch samenwerkt met de Delta Lloyd Groep, bestaande uit de labels Delta Lloyd en OHRA. CZ is verantwoordelijk voor de operationele activiteiten van de betreffende labels waaronder het beoordelen en uitbetalen van declaraties en het uitvoeren van de zorginkoop. De overeenkomst 2009 is van toepassing op alle verzekerden van deze 3 labels.

Inkoopbeleid

Het CZ zorgverzekeringsbedrijf heeft haar inkoopbeleid voor verzekerden openbaar gemaakt door dit per verstrekking te publiceren op de website van CZ. U kunt kennis nemen van het inkoopbeleid voor GGZ zoals wij dit naar onze verzekerden communiceren.

Contracteerbeleid CZ 2009

De visie van het CZ zorgverzekeringsbedrijf gaat uit van een sterke eerstelijnszorg. Het CZ zorgverzekeringsbedrijf streeft ernaar dat niet-complexe psychologische problemen worden behandeld in de eerste lijn en de zorg wordt geleverd volgens het stepped care principe. Hierbij is een prominente rol weggelegd voor de huisarts als poortwachter in de zorg, ondersteund door de praktijkondersteuner GGZ. Ook in 2009 blijft het CZ zorgverzekeringsbedrijf deze ontwikkeling stimuleren. EPZ is een essentieel onderdeel van de eerstelijnszorg. Het visiedocument (pdf) dat wij vorig jaar hebben opgesteld is ook dit jaar de basis voor onze zorginkoop.

Het CZ zorgverzekeringsbedrijf wil kwalitatief goede en doelmatige EPZ inkopen en deze beschikbaar stellen aan haar verzekerden. Wij willen dit graag samen met u borgen in duidelijke contractuele afspraken. Het uitgangspunt blijft een open instroombeleid zonder volume afspraken. Dit betekent dat elke zorgverlener of eerstelijnsinstelling die beantwoordt aan de gestelde kwaliteitscriteria (voor uitwerking zie: "drie kwaliteitsniveaus") in aanmerking kan komen voor een overeenkomst.

Voordelen van een contractuele relatie zijn o.a. een reëel tarief voor de geleverde kwaliteit, rechtstreeks declareren van de nota inclusief (het voorschieten van) de Eigen Bijdrage en het Eigen Risico van de verzekerde. Via "Zoek een Dokter" op de CZ-website (http://www.cz.nl/zvl_zoekeendokter) worden onze verzekerden begeleid naar de gecontracteerde zorgverleners en dus geïnformeerd over kwalitatief goede en toegankelijke zorg. Zonder overeenkomst dient u de papieren nota via de verzekerde te laten lopen. Bovendien krijgt de verzekerde met een naturapolis die zich wendt tot een niet-gecontracteerde zorgverlener slechts een gedeeltelijke vergoeding van zijn nota (als dit natuurlijk verzekerde zorg betreft volgens de prestatiecodes). Dit restitutietarief hebben wij vastgesteld op 75% van het gemiddeld gecontracteerde CZ-tarief.

Drie kwaliteitsniveaus

Voor de inkoop van EPZ willen wij in 2009 onderscheid maken in 3 kwaliteitsniveaus. De criteria van deze 3 niveaus hebben wij samen met uw beroepsgroep uitgewerkt en besproken. Wij zullen deze hieronder kort toelichten en ook het tarief vermelden dat op ieder kwaliteitsniveau is vastgesteld. Dit is het tarief per zitting per uur, inclusief eigen bijdrage.

• Kwaliteitsniveau 1: tarief € 76,00 per zitting per uur (inclusief eigen bijdrage)

• Het basis criterium is dat u, en uw eventuele loondienstmedewerkers die betrokken zijn bij de behandeling, geregistreerd bent als GZ-psycholoog.
• Daarnaast wordt u een aantal vragen gesteld over beschikbaarheid van uw instelling, de waarneming, het wachtlijstbeleid en het volgen van evidence based zorg.

• Kwaliteitsniveau 2: tarief € 81,00 per zitting per uur (inclusief eigen bijdrage)

• Het tweede kwaliteitsniveau kunt u alleen aanvullend op het eerste kwaliteitsniveau behalen. Oftewel, u dient te voldoen aan zowel de criteria voor kwaliteitsniveau 1 als 2.
• Er vindt binnen uw instelling structureel intercollegiale toetsing plaats.
• Er is een klachtenreglement waarvan de cliënten op de hoogte zijn.
• Uw instelling heeft één of meerdere medewerkers welke een lidmaatschap heeft/hebben bij één of meerdere therapievereniging(en), bijvoorbeeld VGCT.
• De behandelplannen worden systematisch getoetst door de behandelaar.
• De aan de instelling verbonden GZ psychologen bevorderen hun deskundigheid enerzijds middels externe bij- en nascholingen en anderzijds middels interne trainingen en/of een referatencyclus.
• Uw instelling heeft een website met relevante informatie voor cliënten, waaronder een beschrijving van het behandelaanbod.
• Daarnaast vragen wij of u 2x per jaar een door ons digitaal toegezonden format in wilt vullen betreffende wachtlijstgegevens van uw instelling. Wij verwachten dat u dan een gemiddelde wachttijd op een bepaald moment (peildatum staat aangegeven in format) kunt doorgeven. Met deze gegevens proberen wij inzicht te krijgen in de eventuele wachttijden voor EPZ. Voor andere doeleinden worden deze gegevens niet gebruikt.
• Tenslotte vragen wij u om aan te geven wat de openingstijden en de aandachtsgebieden van uw instelling zijn. Deze informatie willen wij zichtbaar maken voor onze verzekerden via bijvoorbeeld "Zoek een Dokter" op de CZ-website.

• Kwaliteitsniveau 3: tarief € 83,00 per zitting per uur (inclusief eigen bijdrage)

• Het derde kwaliteitsniveau kan uw instelling alleen aanvullend op het eerste en tweede kwaliteitsniveau behalen. Oftewel, uw instelling dient te voldoen aan zowel de criteria voor kwaliteitsniveau 1, 2 als 3.
• Daarnaast dient uw instelling te voldoen aan 1 van de 3 genoemde criteria:
  - Uw instelling voert op EPZ-gebied een openbaar en onafhankelijk klanttevredenheidsonderzoek uit. In de vragenlijst wordt vermeld welk onderzoek wij bedoelen.
  - Uw instelling neemt actief deel aan richtlijnontwikkeling voor wetenschappelijke, toetsbare projecten. Een viertal richtlijnen in ontwikkeling wordt genoemd.
  - Uw instelling heeft minimaal twee opleidingsplaatsen tot GZ psycholoog. Deze opleidingsplaatsen zijn bekend en dus opvraagbaar bij CONO.

Vragenlijst contractering EPZ 2009

Wij vragen u om bij ons kenbaar te maken voor welk kwaliteitsniveau uw instelling een overeenkomst van CZ zou willen ontvangen. Hiervoor is een vragenlijst ontwikkeld. Wij hebben daarbij gebruik gemaakt van DBC Services. Via de site www.cz.nl/vragenlijstcontracteringEPZ kunt u deze vragenlijst invullen. Deze site is 24 uur per dag te bereiken.

Om in te kunnen loggen op deze website hebt u uw instellingsnummer nodig en een wachtwoord. Beide gegevens heeft u van ons ontvangen middels onze brief met kenmerk B56AL/RBSZ/CPS09003 van 21 november 2008 (op de eerste pagina van deze brief, linksboven en vetgedrukt).

Indien u geen brief met inloggegevens hebt ontvangen verzoeken wij u contact op te nemen met onze afdeling Relatiebeheer Zorgverleners, telefoonnummer (013) 594 98 87 of e-mail rz.tb@cz.nl.

Uw overeenkomst 2009

Het CZ zorgverzekeringsbedrijf krijgt periodiek een overzicht aangeleverd vanuit DBC Services op basis waarvan wij de juiste overeenkomsten kunnen aanbieden. Na het invullen van de vragenlijst hoeft u dus niets meer te doen. Indien u hebt aangegeven een overeenkomst van ons te willen ontvangen, krijgt u deze automatisch toegestuurd. De contracten zijn verstuurd vanaf 15 januari.

Vragen

Hebt u nog vragen? Neem dan contact op met de afdeling Relatiebeheer Zorgverleners,
telefoonnummer (013) 594 98 87 of e-mail rz.tb@cz.nl.

Hier vindt u de Vergoedingsvoorwaarden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. De eventuele vergoeding is altijd afhankelijk van de gekozen verzekering.

Vragen over uw AGB-code en de registratie van uw persoonlijke gegevens en praktijkgegevens kunt u stellen aan Vektis. Ook kunt u hier wijzigingen doorgeven. Het telefoonnummer van Vektis is: 0900 242 26 33.

Wet- en regelgeving
Hier leest u de informatie uit de:

• Wet marktordening gezondheidszorg
• Beleidsregel 'Tarief en prestatiebeschrijvingen voor eerstelijns psychologische zorg' met nummer CV-6300-4.0.1.-2 vanaf 1 juli 2008.