Met het Project CVRM worden patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten in de huisartsenpraktijk vroegtijdig opgespoord en behandeld volgens NHG standaard. Hierdoor wordt voorkomen dat patiënten worden onderbehandeld in de eerstelijns gezondheidszorg of onnodig worden doorgestuurd naar de tweede lijn en daar juist worden overbehandeld. De kwaliteit van zorg voor de patiënt gaat hierdoor omhoog en de kosten gaan omlaag.

Cavaris

De HKH heeft het CVRM-plan 'Cavaris' opgesteld. Dit plan kiest voor een integrale aanpak waarbij niet alleen naar opsporing en behandeling van risicopatiënten wordt gekeken, maar ook advisering over lifestyle prominente aandacht krijgt. Voor de farmacotherapeutische paragraaf sluit dit plan aan bij de regionale transmurale afspraken. De HKH acht het van belang dat de (financiële) randvoorwaarden voor de huisarts bij een CVRM-project zodanig zijn dat deze recht doen aan de extra inspanning van de huisarts. Daarom legt de HKH het plan op dit moment voor aan zorgverzekeraars teneinde deze randvoorwaarden af te spreken, alvorens het project in de regio uit te rollen.

Pilotproject in uw praktijk?

Stichting Lijn1 is in afwachting hierop in een paar praktijken gestart met een pilot CVRM volgens de doelstelling van het plan Cavaris. Lijn1 heeft voor deelname aan deze pilot een projectfinanciering voor in totaal 10 huisartsenpraktijken. De resultaten zullen na een jaar aan de zorgverzekeraar worden teruggekoppeld. Deze dienen mede als input voor de onderhandelingen die de HKH samen met Lijn1 voert m.b.t. structurele financiering van CVRM.

Doelgroep

Het project is gericht op opsporing van “hoog risico patiënten” in de huisartsenpraktijk in samenwerking met uw praktijkondersteuner en doktersassistente. Samenwerking (denk bijvoorbeeld ook aan leefstijlprogramma’s) wordt afgestemd met apotheek, fysiotherapeut, oefentherapeut, diëtiste, cardioloog en nefroloog.

Werkwijze in uw praktijk

Het project bestaat uit 5 onderdelen:

• 1. Opsporing van hoog risicopatiënten middels een vragenlijst binnen de huisartsenpraktijk
• 2. Behandelen volgens NHG standaard
• 3. Leefstijlinterventies in samenwerking met de eerste lijn
• 4. Doelmatig medicatie voorschrijven (samenwerking DGV in FTO verband)
• 5. Deskundigheidsbevordering en samenwerking met Cardioloog/Nefroloog

Het project word gestart in de huisartsenpraktijk waar we samen u bekijken welke werkwijze het beste past binnen uw praktijk. De praktijkondersteuner zal samen met de doktersassistente vragenlijsten sturen aan geselecteerde patiënten en beoordelen of een patiënt binnen het profiel “hoog risico patiënt” valt. Dit is volgens NHG-standaard bepaald. Bij twijfel kan overlegd worden met de huisarts.

Als een patiënt binnen het profiel ‘hoog risico’ valt, ontvangt hij van de praktijkondersteuner een uitnodiging voor een nadere check-up. De huisarts bepaalt het medicatiebeleid aan de hand van de NHG-standaard. De praktijkondersteuner organiseert de leefstijlinterventie en het volgen van de patiënt in samenspraak met de huisarts en de patiënt.

Werkwijze in de wijk

Met behulp van Verwijskompas gaan we buiten de praktijk kijken met welke leefstijlprogramma’s we binnen de wijk afspraken kunnen maken om tot de beste interventies te kunnen komen. Afspraken met leefstijlprogramma’s zijn gericht op het volgen van de patiënt.

Leergang cardiologie en CVRM (in ontwikkeling)

Ter bespreking ligt het volgende idee: binnen een waarneemgroep wordt een leergang cardiologie opgestart waarbij huisartsen binnen hun eigen praktijk of die van één van hun collega’s speciale ‘spreekuren cardiologie’ draaien. De patiënt komt op dit spreekuur waar ook de cardioloog bij aanwezig is. Samen met 5 huisartsen wordt de patiënt vervolgens doorgesproken. Men leert dus direct in de praktijk en het spreekuur gaat door. Zo wordt voorkomen dat patiënten onnodig naar de tweede lijn worden doorgestuurd en daar vervolgens onnodig blijven hangen. Daarnaast kan medicatie goed op elkaar worden afgestemd. Het is een leergang van ongeveer een jaar.

Inzet Lijn 1

• 1. Lijn 1 start samen met uw praktijk het project op. We bekijken samen waar de ondersteuningsbehoeften liggen en hoe het project in de praktijk wordt aangepakt.
• 2. Leefstijlprogramma’s worden in kaart gebracht binnen uw wijk. We begeleiden uw praktijk bij het tot stand brengen van samenwerking en het maken van werkafspraken op het gebied van risicopatiënten hart- en vaatziekten.
• 3. Een vergoeding wordt uitgekeerd door Lijn 1 na het sluiten van een contract met Lijn 1 op basis van geselecteerde patiënten. Hiervoor is een uitdraai uit de HIS noodzakelijk.
• 4. We zijn aan het onderzoeken op welke manier we spiegelinformatie aan de praktijk kunnen teruggeven zodat ook de resultaten van uw werk inzichtelijk worden gemaakt (is nog in ontwikkeling).
• 5. Samen met het platform worden leergangen en FTO-begeleiding tot stand gebracht. Dit volgt later in het traject, de verwachting is dat dit in het najaar van 2008 klaar is.

Eindresultaat

Uw “hoog risico patiënten” hart- en vaatziekten worden volgens vaststaand protocol opgeroepen en gevolgd door de praktijkondersteuner volgens NHG-standaard Dit levert gezondheidswinst op voor uw patiënt.

Contact Stichting Lijn 1

Heeft uw praktijk belangstelling in deelname aan de pilot CVRM, neemt u dan contact op met mevrouw Geeta Ramsaransing.
- telefoonnummer: 070-3008777

- e-mail: g.ramsaransing@lijn1haaglanden.nl